Белая горячка: что это такое и методы лечения

Белая горячка (алкогольный делирий) — острый психоз, развивающийся на фоне резкого прекращения приёма алкоголя у людей с хронической зависимостью. Состояние сопровождается галлюцинациями, дезориентацией, выраженным возбуждением и тяжёлыми вегетативными нарушениями. Без медицинской помощи летальность достигает 10–15 %, поэтому делирий требует экстренной госпитализации. Лечение белой горячки — долгий и сложный процесс, который важно начать своевременною

Причины и провоцирующие факторы

• Резкая отмена алкоголя после длительного запоя (обычно 2–5 лет регулярного злоупотребления).
• Попытка «бросить пить» самостоятельно без медикаментозной поддержки.
• Сопутствующие инфекции, травмы или хирургические вмешательства на фоне запоя.
• Обезвоживание, дефицит витаминов группы B и электролитные нарушения.
• Хронические заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Основные симптомы

• Зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации (насекомые, животные, «голоса»).
• Дезориентация во времени и пространстве при сохранном самосознании.
• Выраженный тремор рук, языка, век.
• Психомоторное возбуждение, страх, агрессия или, напротив, апатия.
• Тахикардия, повышение артериального давления, потливость, субфебрильная температура.
• Нарушение сна: бессонница или поверхностный сон с кошмарами.

Стадии алкогольного делирия

1. Угрожающая (предделирий). Тревожность, тремор, потливость, бессонница, обрывочные иллюзии. Длится 1–3 суток.
2. Развёрнутый делирий. Яркие галлюцинации, дезориентация, возбуждение, выраженная вегетатика. Продолжается 3–5 дней.
3. Угрожающая жизни стадия. Сопор, судороги, падение давления, гипертермия выше 40 °C, отёк мозга. Без реанимации высок риск летального исхода.

Методы лечения белой горячки

Лечение проводится исключительно в стационаре (наркологическом или реанимационном отделении) и включает:

• Бензодиазепины. Диазепам, лоразепам или мидазолам для купирования возбуждения, тревоги и профилактики судорог.
• Детоксикационная инфузия. Внутривенное введение солевых растворов, глюкозы и витаминов для коррекции обезвоживания и электролитного дисбаланса.
• Витаминотерапия. Высокие дозы тиамина (B₁) для профилактики энцефалопатии Вернике, а также пиридоксин и фолиевая кислота.
• Нейролептики. Галоперидол или оланзапин при тяжёлых галлюцинациях, не купируемых бензодиазепинами.
• Антиконвульсанты. Карбамазепин или вальпроат при судорожной готовности.
• Поддержка жизненных функций. Мониторинг давления, пульса, сатурации; при необходимости — ИВЛ и вазопрессоры.
• Седация и фиксация. В период острого психоза для защиты пациента от самоповреждения.
• Лечение сопутствующих патологий. Коррекция печёночной, почечной недостаточности, панкреатита, пневмонии.

Что делать до приезда врача

• Немедленно вызвать скорую помощь.
• Убрать опасные предметы, предотвратить падение и самоповреждение.
• Не пытаться «напоить» больного алкоголем для облегчения состояния.
• Не вступать в спор с галлюцинаторными переживаниями.
• Обеспечить прохладу, приложить влажное полотенце ко лбу.

Заключение

Белая горячка — жизнеугрожающее состояние, при котором самолечение недопустимо. Чем раньше пациент оказывается в стационаре, тем ниже риск осложнений и летального исхода. После купирования делирия необходимо комплексное лечение алкогольной зависимости: психотерапия, фармакологическая поддержка и реабилитация для предотвращения рецидивов.